Análisis de las creencias limitantes a través del acompañamiento en Bioneuroemoción(R) de individuos con diagnóstico de bruxismo / Analysis of limiting beliefs through the accompainment in Bioneuroemotion(R) in individuals with a diagnosis of bruxism

El propósito de este trabajo cualtitativo fue aplicar el método de Bioneuroemoción en individuos que, estando en tratamiento por bruxismo, continuaban con dolor y sintomatología asociada. El análisis de las creencias limitantes en común de los individuos, las resonancias familiares y la emoción primaria desencadenada, permitieron obtener desde dónde percibían dichos individuos las situaciones de mayor estrés. Para ello, se consideró un diseño muestral centrado en un grupo de cinco pacientes que concurrían al Servicio de ATM (Articulación Temporomandibular) de un hospital odontológico de la Ciudad de Buenos Aires, donde estaban siendo tratados por bruxismo con placas miorrelajantes (AU)

Bruxismo en la infancia: ¿cómo tratar? / Bruxismo na infância: como tratar? / Bruxism in childhood: how to treat?

El bruxismo infantil es una condición definida por la acción de apretar o rechinar los dientes involuntariamente, siendo así de etiologia multifactorial. Cuando no es tratado tempranamente, puede causar daño al sistema estomatognático, causando cambios orofaciales. De esta forma, este artículo tiene como objetivo abordar las diferentes opciones de tratamiento para el bruxismo en niños. Esta es una revisión integradora realizada a través de las bases de datos SciELO y PubMed, la cual incluye un total de 14 artículos, respetando los criterios de inclusión y exclusión. En general, el tratamiento debe ser cumplido realizado de manera multidisciplinaria, incluyendo la incorporación del cirujano dentista, doctor, psicólogo, fisioterapeuta y logopeda para mejorar la calidad de vida del individuo. A través de la exclusión de los posibles factores que determinan la enfermedad, tiene como objetivo promover la reducción de la actividad parafuncional. Para lograr eso, podemos usar placas oclusales, medicamentos como analgésicos, antiinflamatorio, benzodiacepinas, relajantes musculares, además de las hierbas medicinales, así como también, terapia de masaje, criolipólisis, acupuntura, entre otros. Sin embargo, mas estudios son necesarios para probar la efectividad de estas terapias. Se puede concluir que hasta el momento presente, lo que se puede ofrecer es un tratamiento paliativo y multidisciplinario que permite la reducción de complicaciones patológicas, favoreciendo así, la salud del niño.

O bruxismo infantil é uma condição definida pela ação de apertar ou ranger os dentes de forma involuntária sendo de etiologia multifatorial. Quando não interferida precocemente pode gerar danos ao sistema estomatognático, ocasionando alterações orofaciais. Dessa forma, o presente artigo tem como objetivo abordar as diferentes opções de tratamento para o bruxismo em crianças. Trata-se de uma revisão integrativa realizada por meio das bases de dados SciELO e PubMed, foram incluídos um total de 14 artigos, respeitando os critérios de inclusão e exclusão. De forma geral, o tratamento deve ser realizado multidisciplinarmente, englobando a adição do cirurgião-dentista, médico, psicólogo, fisioterapeuta e fonoaudiólogo, com intuito de proporcionar melhora da qualidade de vida ao indivíduo. Através da exclusão dos possíveis fatores determinantes da doença, visa-se a promoção da redução da atividade parafuncional. Para isso, pode-se lançar mão de placas oclusais, medicamentos, como analgésicos, anti-inflamatórios, benzodiazepínicos, relaxantes musculares, além de fitoterápicos, bem como, massagem terapêutica, criolipólise, acupuntura, entre outros. Contudo, é necessário que mais estudos comprovem a eficácia dos referidos terapêuticos. Assim sendo, conclui-se que até o presente momento, o que se pode oferecer é um tratamento paliativo e multidisciplinar que possibilite a diminuição das complicações patológicas e desta forma favorecendo o estado de saúde da criança.

The bruxism in the childhood is a multifactorial condition defined by the act of involuntarily clenching or grinding the teeth. When not interfered early can cause damage to the stomatognathic system, causing orofacial changes. Thus, this article aims to address the different treatment options for bruxism in children, this is an integrative review conducted through the SciELO and PubMed databases, a total of 14 articles were included, respecting the inclusion and exclusion criteria. In general, the treatment should be performed in a multidisciplinary manner, including the addition of the dental surgeon, physician, psychologist, physiotherapist and speech therapist, in order to improve the quality of life of the individual. By excluding possible determinants of the disease, the aim is to promote the reduction of parafunctional activity. For this, it can use occlusal plaques, medications such as analgesics, anti-inflammatory drugs, benzodiazepines, muscle relaxants, as well as herbal medicines, as well as massage therapy, cryolipolysis, acupuncture, among others. However, further studies need to prove the effectiveness of such therapies. Therefore, it can be concluded that, until now, what can be offered is a palliative and multidisciplinary treatment thatenables the reduction of pathological complications and thus favoring the child's health status.

Alternativas de tratamiento para pacientes jóvenes con pérdida de estructura dentaria. Parte 2: caso clínico / Treatment alternatives for young patients with loss of dental structure. Part 2: a clinical case

El objetivo de este artículo es presentar una alternativa de tratamiento rehabilitador para pacientes jóvenes con gran pérdida de estructura dental, vinculada a lesiones de origen no bacteriano. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 39 años de edad, que acudió a la Cátedra de Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) relatando síntomas compatibles con hipersensibilidad dentaria y fatiga de los músculos masticadores. Al mismo tiempo, manifestó disconformidad con el aspecto estético de su sonrisa. Teniendo en cuenta la gran pérdida de sustancia en sus piezas dentarias producida por hábitos parafuncionales (bruxismo), se realizó una rehabilitación oral adhesiva con cerámicas utilizando el protocolo de abordaje terapéutico sugerido por la Cátedra. En pacientes que presentan severos desgastes (AU)

The association of self-reported awake bruxism with anxiety, depression, pain threshold at pressure, pain vigilance, and quality of life in patients undergoing orthodontic treatment

Abstract This study aimed to evaluate whether the presence of awake bruxism was associated with temporomandibular dysfunction symptoms, pain threshold at pressure, pain vigilance, oral health-related quality of life (OHRQoL), and anxiety and depression symptoms in patients undergoing orthodontic treatment. Methodology This observational study followed patients who had started receiving orthodontic treatment for six months. The following variables were measured three times (at baseline, one month, and six months): pressure pain threshold (PPT) in the right and left masseter, anterior temporalis, and temporomandibular joint (TMJ), and right forearm; pain vigilance and awareness questionnaire; and shortened form of the oral health impact profile (OHIP-14). Anxiety and depression symptoms were measured using the Beck anxiety inventory and the Beck depression inventory, respectively. The patients were divided into two main groups according to the presence (n=56) and absence (n=58) of possible awake bruxism. The multi-way analysis of variance (ANOVA) was applied on the date (p=0.050). Results TMJ and/or muscle pain were not observed in both groups. Time, sex, age group, and awake bruxism did not affect the PPT in the masticatory muscles and pain vigilance (p>0.050). However, the primary effect of awake bruxism was observed when anxiety (ANOVA: F=8.61, p=0.004) and depression (ANOVA: F=6.48, p=0.012) levels were higher and the OHRQoL was lower (ANOVA: F=8.61, p=0.004). Conclusion The patients with self-reported awake bruxism undergoing an orthodontic treatment did not develop TMJ/masticatory muscle pain. The self-reported awake bruxism is associated with higher anxiety and depression levels and a poorer OHRQoL in patients during the orthodontic treatment.

Una clínica adecuada para el bruxismo / An appropriate clinic for bruxism

Este trabajo plantea una clínica para el bruxismo, luego de dar cuenta de las causas que lo constituyen desde su fisiología. El bruxismo es producido por el impedimento de descarga ­por diversos motivos singulares de cada padeciente­ de la energía agresiva que el cuerpo tiene para defenderse u atacar. Esta energía no es exclusivamente fisiológica, sino también emocional, por lo cual hacer gimnasia o deportes no resuelve la problemática; de todos modos, la clínica a emprender debe contemplar un trabajo en ambos aspectos. Se diferencia la agresividad ­energía vital necesaria para el vivir cotidiano­ de la violencia, tomando desarrollos de Winnicott, Perls y Lorenz. Si bien las causas que impiden su descarga son diversas, la sintomatología es común. Por eso no sirve un grupo de autoayuda que no contemple la clínica singular, siendo adecuado el recurso grupal como modalidad de trabajo. Se considera que la clínica adecuada para la cura del bruxismo debe incluir: la toma de conciencia y el cambio de modalidades conductuales habituales respecto a la agresividad ­a la vez que su posibilidad de historizarlos­, unidos a un trabajo que posibilite la descarga efectiva corporal y afectiva de las energías agresivas, realizado en una modalidad de trabajo grupal (AU)

This work proposes a clinic for bruxism, after accounting for the causes that constitute it from its physiology. Bruxism is produced by the impediment of discharge - for various reasons unique to each patient - of the aggressive energy that the body has either to defend itself or to attack. As this energy is not exclusively physiological but also emotional, doing gymnastics or sports does not solve the problem, at the same time that the clinic to undertake must contemplate working in both aspects. Aggressiveness -vital energy necessary for daily living- is differtent from violence, taking in account developments from Winnicott, Perls and Lorenz. Although the causes that prevent its discharge are diverse, they share the same symptomatology. That is why a self-help group that does not contemplate the singular clinic is not useful, being the group resource a suitable modality of work. The appropriate clinic for the cure of bruxism should take into account: the awareness and the change of habitual behavioral modalities in regard to aggression -as well as the possibility of historicizing them-, together with a work that enables the effective corporal and affective discharge of aggressive energies, carried out in a modality of group work (AU)

Comparação dos dispositivos interoclusais rígido e resiliente no tratamento do bruxismo: revisão de literatura / Comparison of hard and soft interoclusal splints in the treatment for bruxism: literature review

O bruxismo é definido pelo ranger e/ou apertar dos dentes, que pode provocar sinais e sintomas orofaciais como desgaste dental e dor. O dispositivo interoclusal tem sido a primeira escolha para controle do bruxismo, por ser reversível e de baixo custo, entretanto questiona-se sobre qual o material de fabricação dos dispositivos seja mais eficaz. O objetivo deste trabalho foi revisar sobre os tipos de dispositivo interoclusal, rígido ou resiliente, no tratamento desse hábito parafuncional. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica através de uma busca computadorizada nas bases de dados Pubmed, Medline, Lilacs e Cochrane com os descritores "treatment bruxism", "splint occlusal", "hard", "soft" que foram cruzados nos mecanismos de busca. Para a inclusão no estudo, os artigos selecionados foram submetidos a uma revisão e como critérios de inclusão deveriam discorrer sobre o bruxismo e/ou terapêuticas com dispositivos oclusais rígidos e/ou resilientes e redigidos na língua inglesa ou portuguesa. Foram analisados artigos publicados de 1984 até a atualidade, sendo que apenas 9 artigos comparavam a utilização dos diferentes materiais. Com base nas evidencias científicas pesquisadas, investigou-se a ação dos dispositivos rígidos e resilientes sobre atividade muscular, força oclusal, distribuição de tensões sobre as superfícies dentais, e sinais e sintomas associados ao bruxismo. Finalmente, notou-se que ambos os dispositivos são eficazes na redução dos sinais e sintomas associados ao bruxismo, entretanto o dispositivo rígido apresenta melhores resultados na redução da atividade muscular, e o dispositivo interoclusal resiliente mostra-se mais eficaz na redução da força oclusal, e distribuição das tensões sobre as estruturas dentais(AU)

Bruxism is defined as grinding and / or tightening of teeth, which can cause orofacial signs and symptoms such as tooth wear and pain. The interocclusal splint has been a first choice to control bruxism, because it is reversible and inexpensive, but it's not clear about the quality of the material of manufacture of the splint. The objective of this work was to review the types of interocclusal splint, hard or soft, to treat the parafunctional habits. A bibliographic search was realized through a computerized search in the databases Pubmed, Medline, Lilacs and Cochrane with the descriptions "bruxism of treatment", "occlusal splint", "hard", "soft". For this study, the articles selected was reviewed and the inclusion criteria was bruxism and / or therapeutics with hard and / or soft occlusal splints written in English or Portuguese. We had analyzed articles published from 1984 until now, and only 9 articles compared a use of different materials. Based on the scientific evidences researched, it was investigated the action of the hard and soft splint on the muscular activity, occlusal force, distribution of tensions on dental surfaces and signs and synonym of association with bruxism. Finally, it was observed that both splints are effective in reducing the signs and symptoms of bruxism; however, the hard splint has better results in reducing muscle activity, and the soft splint is more effective in reducing occlusal strength, and stresses distribution on dental structures(AU)

Quality of life and epidemiological profile of patients undergoing botulinum toxin treatment / Qualidade de vida e perfil epidemiológico de pacientes submetidos a tratamento com toxina botulínica

The botulinum toxin (BTX) is a therapeutic modality used in diverse range of diseases in neurology such as dystonia, tics and tremors and spasticity. The literature about the relation between the use of BTX and its impact in quality of life scales are conflicting, our study proposes to aid answering this question. We selected 110 patients between April 2014 and January 2015, from two tertiary hospitals (movement disorder outpatient clinic), which have been evaluated for age, gender, type of BTX applied, technic of application, adverse events, clinical syndrome and etiology. To evaluate quality of life we used the SF-36® scale. The most prevalent clinical syndromes were dystonia, spasticity and daytime bruxism. We applied the scale in 55 patients pre and post treatment to trace a clinical and epidemiological profile of patients treated with botulinum toxin, evaluating its impact on quality of life. Main etiologies were: idiopathic, stroke and peripheral facial palsy. SF-36® scale applied to 55 patients showed that 35 of them improved, with higher impact upon the mental health, vitality, physical functioning and body pain subsections. Incidence of adverse events (21,8%) was similar to the literature. Botulinum toxin application was associated with higher scores on SF-36®, therefore representing a good therapeutic option dystonia and spasticity. (AU)

A toxina botulínica (TB) é uma modalidade terapêutica utilizada em diversas condições em neurologia, dentre elas distonia, espasticidade, tremor e tique. A literatura médica é conflitante em estabelecer a relação entre o uso da TB e seu impacto nas escalas de qualidade de vida. O presente estudo se propõe a avaliar esta relação. Foram selecionados 110 pacientes, no período entre abril de 2014 e janeiro de 2015 provenientes do ambulatório de Distúrbios do Movimento de 2 hospitais terciários, que foram avaliados de acordo com a idade, gênero, tipo de TB aplicada, técnica de aplicação, eventos adversos, síndrome clínica e etiologia. Para avaliar a qualidade de vida foi utilizada a escala SF-36®. As síndromes mais prevalentes foram distonia, espasticidade e bruxismo diurno. Aplicamos a escala em 55 paciente pré e pós tratamento para traçar um perfil clínico e epidemiológico dos pacientes tratados com toxina botulínica, avaliando o seu impacto na qualidade de vida. As principais etiologias foram: idiopática, acidente vascular encefálico e paralisia facial periférica. A aplicação da escala SF-36® em 55 pacientes revelou que 35 deles apresentaram beneficio, com maior impacto na avaliação dos subitens: saúde mental, vitalidade, performance física e dor. A incidência de efeitos adversos foi de 21,8%, similar à literatura. A aplicação de toxina botulínica foi associada com maior pontuação na escala SF-36®, portanto trata-se de boa opção terapêutica nos casos de distonia e espasticidade. (AU)

Rehabilitación ocluso-articular en un paciente bruxópata / Occlusal-articular rehabilitation in a patient with bruxism

Se realizó la presentación del caso de un paciente masculino de 68 años de edad que acudió a la Consulta de Trastornos Temporomandibulares de la Facultad de Estomatología de La Habana, por presentar problemas estéticos y dificultades masticatorias. Durante la anamnesis y el examen físico se observaron facetas de desgastes oclusales, disminución de la dimensión vertical y prominencias óseas asociadas al bruxismo. Se realizó la discusión del caso y el tratamiento seguido para su rehabilitación ocluso-articular. El resultado final fue la restauración de la estética y la función(AU)

This is the presentation of the case of a male patient aged 68 came to our consultation of temporomandibular disorders of the Stomatology Faculty of Ciudad de La Habana due to esthetic problems and mastication difficulty. During anamnesis and physical examination it was possible to note occlusal wear facets, decrease of vertical dimension and bone prominences associated with bruxism. Case was discussed and treatment was followed for its occlusal-articular rehabilitation. Final result was the restoration of esthetics and function(AU)

Después de cien años de uso: ¿las férulas oclusales tienen algún efecto terapéutico? / After a century of use: do the occlusal appliances have any therapeutic effects?

Las férulas o planos oclusales han sido utilizadas desde hace más de un siglo, generando controversia acerca de su verdadero valor terapéutico. Esto motivó una revisión histórica y actualizada que permitiera evaluar sus efectos de acuerdo a la evidencia científica. Se discuten múltiples aspectos como el concepto de relación céntrica y su determinación como punto de inicio de tratamiento en la rehabilitación oral; el uso de las férulas para deprogramar; su efecto sobre la conducta motora oral que conocemos como bruxismo; su efecto en la actividad electromiográfica tónica, durante la deglución y el máximo apriete en los músculos masticatorios y cervicales; su influencia en la eficiencia muscular; su efecto en la carga articular y las evidencias experimentales del uso de distintas férulas sobre signos y síntomas especíicos como dolor y ruido articular. Se plantean desafíos para la investigación sobre cambios degenerativos en las articulaciones, en la relación craneovertebral y en la curvatura e inclinación de la columna cervical. Se concluye que es necesario utilizar una férula diseñada para el trastorno específico del paciente y que su verdadero valor terapéutico queda demostrado al mejorar algunos signos y síntomas, en músculos masticatorios y cervicales. El conocimiento parcial del mecanismo de acción de las férulas contribuye a que persista la controversia de su utilización en el tratamiento de ruidos articulares y para revertir cambios degenerativos en las articulaciones. Persiste el desafío de nuevas investigaciones, que sustenten el uso de estos dispositivos como un método eficaz para tratar a nuestros pacientes, utilizando protocolos de manejo y controles periódicos.

Occlusal appliances or splints have been used for over a century, generating controversy about their real therapeutic value. This led to an updated review to assess their effects according to scientific evidence. The concept of centric relation and its determination as a starting point of treatment; the use of splints to deprogram; their effect on the oral motor behaviour known as bruxism are discussed. Their effect on EMG activity during resting, swallowing and maximal clenching in the masticatory and neck muscles; their effect on muscular eficiency; their effect decreasing the joint overload; and experimental evidence of the use of several appliances on speciic symptoms such as pain and joint noise, are also treated. The true challenge is to generate new knowledge about joint degenerative changes, the craniocervical relationships, tilt and curvature of the cervical spine. In conclusion, it's necessary to use an occlusal appliance designed for the specific condition of the patient, and its real therapeutic value is demonstrated by the improvement of some signs and symptoms in masticatory and cervical muscles. However, the action mechanisms of occlusal appliances are not fully understood. The lack of scientiic support contributes to the persistent controversy of the use of these appliances in the treatment of temporomandibular joint sounds and reversing degenerative changes. It is still a challenge to carry out new researches supporting the use of these appliances as an effective method to treat our patients using management protocols and periodic evaluations.

Influence of occlusal stabilization splints and soft occlusal splints on the electromyographic pattern, in basal state and at the end of six weeks treatment in patients with bruxism

El presente estudio tiene como objetivo valorar la actividad eléctrica generada en los músculos temporales y maseteros, durante el contracción muscular voluntaria de pacientes con bruxismo, resultante del uso de dos tipos de férulas oclusales (férula oclusal de estabilización y férula oclusal blanda). Se evaluaron 2 grupos de 8 pacinetes cada uno, 12 mujeres y 4 hombres, con edades entre 19 y 40 años, que recibieron un solo tipo de férula oclusal durante 46 días como mínimo y 60 como máximo. Las férulas oclusales se elaboraron con láminas de acetato rígido y acrílico transparente autopolimerizable (de estabilización, grupo control) y de láminas de acetato flexible (blandas, grupo experimental). Se realizaron 2 pruebas electromiográficas (EMG) a cada paciente, la primera antes de colocar la férula y la segunda al finalizar el tratamiento. El análisis estadístico utilizado fue el de varianza ANOVA computarizado, con distribución F (P<-0.025). En el grupo control, 5 pacientes aumentaron notablemente su actividad eléctrica muscular y 3 disminuyeron debilmente. En el grupo experimental, 6 pacientes mostraron una reducción considerable de dicha actividad y 2 aumentaron levemente, encontrándose diferencias estadísticamente significantes entre ambos grupos (P<-0.025). El aumento de la actividad eléctrica muscular en el grupo control podría ser un proceso de recuperación neuromuscular; y la disminución en el grupo experimental se debería a un proceso de organización muscular negativo o decremental que impide el reclutamiento de nuevas unidades motoras, por lo que se considera a las férulas oclusales de estabilización más beneficiosas, con respecto a las férulas oclusales blandas.

Utilização da pista direta planas em criança com bruxismo e rinite alérgica / Plana's direct track for the treatment of a child with bruxism and allergic rhinitis - case report

Os autores utilizam o método da Pista Direta Planas no tratamento de uma criança com bruxismo e rinite alérgica. Houve melhora do bruxismo, obstrução nasal, sistema estomatognático, e retorno ao padrão respiratório nasal.

The authors treat a child with bruxism and allergic rhinitis, by using Planas functional orthopedic apparatus, with improvement of the bruxism, nasal obstruction, stomatognatic systems and return to a nasal respiratory pattern.

Childhood bruxism: a clinical review and case report / Bruxismo infantil: revisión clínica y reporte de un caso

The present case report refers to a patient who reported to the department with the complaint of teeth grinding (Bruxism). A brief review of the literature is reported concerning the aetiology, clinical diagnosis and the therapeutic approach of the disease.

El presente reporte de caso se refiere a un paciente que acudió al departamento aquejado por el hábito de apretar y rechinar los dientes (bruxismo). Se hace una breve revisión de la literatura relacionada con la etiología, diagnóstico clínico, y enfoque terapéutico de la enfermedad.

Considerações fisiopatológias sobre bruxismo / Hysiopathologic considerations about bruxism

O bruxismo é uma parafunção oral que pode ser incluída nas patologias de causa e/ou efeito multifatorial, relacionada à hiperatividade muscular, extremamente destrutiva pelo atrito dos dentes em movimento parafuncional, adquirida de forma inconsciente, que pode ocorrer durante o dia, todavia, mais frequente durante o sono. Essa patologia, pode provocar desgastes dentais, lesões nas estruturas de suporte, desordens da articulação temporomandibular e cefaléias. Sua natureza é multifatorial e não suficientemente esclarecida, assim estão envolvidos desde fatores psicológicos até alterações físicas. Atualmente, sugere-se uma resposta controlada por neurotransmissores do sistema dopaminérgico, pois além do desgaste dentário o paciente pode apresentar fraturas dentárias, mobilidade, migração patológica, dores musculares e articulares, principalmente, ao acordar. Por sua característica multifatorial o tratamento, muitas vezes, requer atuação de vários profissionais. Sendo assim, é indispensável o amplo conhecimento do cirurgião-dentista sobre os mecanismos fisiológicos envolvidos no desenvolvimento do bruxismo, e sobre as características clínicas, para determinação de tratamentos adequados que resultem em um prognóstico favorável e duradouro. Por conseguinte, a partir desta revisão literária objetiva-se relatar sobre a etiopatogenia, características clínicas e tratamento de bruxômanos.

Bruxism is an oral parafunction that can be included in the pathologies of cause and / or effect of multifactorial, related to muscle hyperactivity, it is extremely injurious by the teeth grinding in parafunctional movement, destructive by the friction of the teeth moving parafunctional, acquired unconsciously, that may occur during the day, however, more frequent during sleep. This disease can generate dental wear; affect dental support structures, temporomandibular joint dysfunction and headaches. The etiology of bruxism is multifactorial and yet unknown. Psychological and even physical alterations factors are linked to it, although, nowadays a controlled answer by neurotransmitters from dopamine receptors system is suggested. Other than abnormal wear patterns of occlusal surface the patient may present jaw and temporomandibular joints pain, especially in the morning. Since its multifactorial characteristics, the treatment requires multidisciplinary professional attention. The surgeon-dentist wide knowledge about the physiology mechanism and clinical characteristics involved in the bruxism development is essential to determine a successful treatment and to obtain a good prognostic. The aim of this study is to discuss the etiology, clinical characteristics and treatment for the bruxers.

Bruxismo na infância: um sinal de alerta para odontopediatras e pediatras / Childhood bruxism: a warning sign to pediatric dentists and pediatricians

OBJETIVO: Apresentar uma revisão de literatura sobre o bruxismo na infância, abordando os fatores etiológicos, as características clínicas, os sinais e sintomas, a importância do diagnóstico por parte dos pediatras e odontopediatras e o tratamento multidisciplinar desta condição parafuncional. FONTES DE DADOS: Foram selecionados os artigos mais relevantes sobre o tema publicados desde 1907 até 2007, com pesquisa realizada no Medline, na Bibliografia Brasileira de Odontologia (BBO) e em livros de Odontologia. SÍNTESE DOS DADOS: O bruxismo é definido como um hábito não funcional do sistema mastigatório, caracterizado pelo ato de ranger ou apertar os dentes, podendo ocorrer durante o dia e durante o sono. A etiologia é multifatorial e a literatura sugere vários fatores associados: dentário, fisiológico, psicológico e neurológico. As forças exercidas pelo bruxismo podem provocar distúrbios em diferentes graus nos dentes e nos tecidos de suporte, na musculatura e na articulação têmporo-mandibular. O sinal mais comum é o desgaste nas faces incisais dos dentes anteriores e oclusais nos posteriores, além de mobilidade e hipersensibilidade dentárias, fratura de cúspides e restaurações e hipertonicidade dos músculos mastigatórios. CONCLUSÃO: O conhecimento dos fatores etiológicos e das características clínicas do bruxismo na infância é fundamental para que o diagnóstico seja precoce, permitindo que pediatras, odontopediatras e psicólogos possam estabelecer um tratamento multidisciplinar e favoreçam o desenvolvimento integral da criança para a promoção de saúde e bem-estar individual.

OBJECTIVE: To present a review of literature on childhood bruxism, including etiological factors, clinical characteristics, signs and symptoms, the importance of the diagnosis by pediatric dentists and pediatricians and the multidisciplinary management of this parafunctional condition. DATA SOURCE: The most relevant articles published on the subject from 1907 to 2007 were selected, from Medline and Brazilian Bibliography on Odontology databases as well as dentistry books. DATA SYNTHESIS: Bruxism is defined as a non-functional habit of the stomatognatic system, characterized by the act of grinding or squeezing the teeth, with occurrences during the day or sleep. The etiology is multifactorial with contribution of several factors (dental, physiological, psychological and neurological variables). The forces produced by bruxism can harm the teeth, their supporting tissues, muscles and temporomandibular articulation. Common clinical signs are: attrition on the incisal faces of the anterior teeth and occlusal faces in the posterior teeth, as well as dental hypermobility and hypersensibility, cusp and restoration fracture and muscle hypertonicity. CONCLUSIONS: The knowledge on the etiological factors and the clinical characteristics of childhood bruxism is important to establish early diagnosis and treatment, with a multidisciplinary approach that should include pediatricians, pediatric dentists and psychologists in order to provide adequate infant development focused on health promotion and individual well-being.

Un enfoque holístico en el diagnóstico y tratamiento del bruxismo / A holistic approach in bruxism diagnosis and treatment

El bruxismo es una actividad parafuncional caracterizada por rechinar, apretar, trabar y masticar con los dientes, cuya etiología se considera debida a una combinación de problemas relacionados con la presencia de algún tipo de desarmonía oclusal y factores psíquicos o de origen psicosomático. Existe una compleja interacción de mecanismos centrales, psicomáticos, hábitos de movimiento y estructuras morfológicas esqueletales implicadas y concatenadas en la fisiopatología del bruxsimo. Las estructuras y sistemas formales de interacción de esta problemática multifactorial deben ser conocidos y manejados por el profesional experto en el tema para encarar una terapéutica coherente que conduzca a resultados satisfactorios. Los diagnósticos y tratamientos holísticos, los cuales contemplan el bienestar global del individuo desde el punto de vista físico, mental y emocional, son indispensables para encarar el bruxismo con un enfoque alópata y también naturista, contextual, multi y transdisciplinario y donde psicólogos, naturistas, periodoncistas, protesistas, ortodoncistas y otros especialistas médicos actúen con el único fin de sanar de forma integral al enfermo.

Bite force and sleep quality in patients with bruxism before and after using a mandibular advancement device / Força de mordida e qualidade do sono em pacientes bruxômanos antes e após o uso de placa de avanço mandibular

Purpose: This study aimed to compare bite force and sleep quality in patients with bruxism before and after using a soft mandibular advancement device. Methods: Eighteen patients with bruxism attending the Occlusion Clinics of the PUCRS Dental School were selected according to the study eligibility criteria, examined according to the RDC/DTM protocol, and treated with a soft mandibular advancement device. Before the treatment and after 30 days the subjects were tested for: maximal bite force with a cross-arch force transducer placed in the first molar region, sleep quality assessed by means of the University of Toronto Sleep Assessment Questionnaire (SAQ), and number of masseter muscle contractions during sleep measured with the adhesive BiteStrip®. Data were analyzed by Student t tests, Wilcoxon tests, and McNemar tests at a significance level of 0.05. Results: After 30 days using the mandibular advancement device there was a significant decrease in some bruxism parameters, bite force, and total SAQ score (P < 0.05). Conclusions: The results suggest that the use of a soft mandibular advancement device for one month reduced bite force and bruxism and improved sleep quality in this sample.

Objetivo: Comparar a força de mordida e a qualidade do sono em pacientes com bruxismo antes e depois do uso de uma placa de avanço mandibular resiliente. Metodologia: Dezoito pacientes com bruxismo em atendimento na Clínica de Oclusão da Faculdade de Odontologia da PUCRS foram selecionados de acordo com os critérios de eligibilidade do estudo, examinados segundo o protocolo RDC/DTM e tratados com uma placa de avanço mandibular resiliente. Antes e após 30 dias de uso da placa de avanço mandibular os sujeitos foram submetidos a testes de força máxima de mordida com um transdutor de força compressiva de arco cruzado posicionado na região de primeiro molar; de qualidade do sono, de acordo com o questionário QAS da Universidade de Toronto; e de contagem do número de contrações do músculo masseter durante o sono usando-se o adesivo BiteStrip®. Os dados foram analisados por teste t de Student, teste de Wilcoxon e teste de McNemar ao nível de significância de 0,05. Resultados: Houve diminuição significativa (P < 0,05) dos parâmetros de bruxismo, de força de mordida e do escore total do QAS após o uso da placa de avanço mandibular por 30 dias. Conclusão: Os resultados sugerem que o uso da placa de avanço mandibular resiliente por um mês reduziu a força de mordida e o bruxismo e melhorou a qualidade do sono nesta amostra.

Bruxismo / Bruxism

Bruxism is a frequent and multifactorial syndrome, depending on many diverse etiopathogenetic mechanisms. The prevalence in the general population is not well established, but considerable. When assessed only by clinical history it ranges between 5 and 20 percent but the figures climb up to 50 to 85 percent when studied through direct clinical exploration. It presents both during day and night. The stomatognatyc system is continuously bearing an overload of different forces, changing in intensity, magnitude and direction, which can damage teeth, periodontum and other orofacial structures. Etiology of bruxism is not definitely established and there are several theories about it, as the following: occlusal theory which ascribes it to structural disarmonies conditioning parafuntional activity that should be fixed by normalizing the occlusion. Psychologic theory which has been widely accepted claims that besides the occlusion abnormalities there must be a psychologic impairment of the personality (anxiety or depression). However, patients submitted to severe and persistent stress display bruxism only occasionally. Neurologic theory proposes that bruxism and its parafunctional activity depends on a hypersensitivity of central nervous system dopaminergic receptors. There is a theory relating sleep disorders and bruxism, existing in a nocturnal and other diurnal type. Finally, bruxism may present isolated or concomitant which many different organic pictures, and its clinical manifestations are multiple, varied and individually diverse. The following is described among the consequences of bruxism: - dental level: teeth wear and pulp hypersensitivy in areas involved with chewing. - periodontal level: teeth mobility, bone destruction and alveolar resorcion due to abnormal occlusal forces. - muscular level: pain, sensitivity and muscle contracturas affecting mainly the muscles of mastication. - articular level: joint involvement result from severe and prolonged...

El bruxismo es un síndrome frecuente y polifactorial que reconoce diversos mecanismos etiopatogénicos de variadas naturalezas. Su prevalencia en la población general no está bien precisada pero es importante. Cuando se aprecia sólo a través del interrogatorio ella oscila entre 5 y 20 por ciento pero asciende hasta alcanzar 50 a 85 por ciento si se estudia a través de la exploración clínica directa. Se presenta tanto de día como de noche. El sistema estomatognático está permanente sometido a una sobrecarga de fuerzas de diversas intensidades, magnitudes y direcciones, capaces de dañar dientes, periodonto y diversas otras estructuras orofaciales. La etiología del bruxismo no se ha logrado precisar con certeza y al respecto sólo existen teorías como: Teoría oclusal que lo atribuye a disarmonías estructurales que condicionan actividades parafuncionales que se corregirían al normalizar la oclusión. Teoría psicológica que ha gozado de mucha aceptación y que sostiene que además de las anomalías oclusales, se requieren alteraciones psicológicas de la personalidad (ansiedad o depresión). Sin embargo, pacientes con estrés severo y persistente sólo tienen bruxismo ocasional. Teoría neurológica que propone que el bruxismo y su actividad parafuncional es debida a una hipersensibilidad de los receptores dopaminérgicos del sistema nervioso central. Hay una teoría que establece relaciones entre las alteraciones del sueño y el bruxismo, en el que existen una forma nocturna y otra diurna. Finalmente, el bruxismo puede aparecer en diversos cuadros orgánicos aislados o concomitantes, siendo sus manifestaciones clínicas múltiples, variadas e individualmente diversas. Entre las consecuencias del bruxismo se describen las de: - nivel dentario: desgaste dentario e hipersensibilidad pulpar localizados en zonas no involucradas en la masticación. - nivel periodontal: movilidad dentaria, destrucción ósea y reabsorción alveolar debido a fuerzas oclusales anormales. - nivel...

Bruxismo na infância / Bruxism in the childhood

O bruxismo é um hábito parafuncional que pode afetar crianças em qualquer fase da infância, acarretando inúmeros prejuízos ao sistema estomatognático, que devem ser prevenidos desde que o odontopediatra esteja habilitado a diagnosticar e atender adequadamente a criança com esse hábito. Dessa forma, o objetivo desta revisão é apresentar uma atualização da literatura a respeito da prevalência, etiologia, diagnóstico, conseqüências e tratamento do bruxismo em crianças.

Bruxism is a parafunctional disorder that can affect children during any stage of the childhood, causing many damages to the stomathognatic system that must be prevented. Consequently, the pediatric dentist must be prepared to diagnose and attend adequately the child with this habit. Thus, the aim of this study is to present a review of the actual literature about the prevalence, etiology, diagnosis, consequences and treatment of the bruxism in children.

Diagnóstico e tratamento da dimensão vertical de oclusão diminuída: utilização de prótese parcial removível atípica (PPR tipo "overlay") / Treatment of reduced occlusion vertical dimension

O desgaste generalizado das superfícies oclusais dos dentes acarreta no colapso da dimensão vertical de oclusão do paciente e, conseqüentemente, em prejuízos na estética, função e fonética do paciente. O presente artigo descreve a confecção de uma PPR tipo overlay superior e inferior que recobre as superfícies oclusais dos dentes, restabelecendo a dimensão vertical do paciente. Este tipo de prótese é indicado principalmente em casos de desgaste severo das superfícies oclusais ou em casos de mordida aberta com grande trespasse vertical. As principais vantagens deste tipo de tratamento são a reversibilidade, bem como custo e tempo operacional reduzidos quando comparado com tratamentos mais complexos. Após o término do tratamento, o paciente mostrou-se altamente satisfeito com a recuperação das atividades funcionais anteriormente comprometidas.

Bruxism in dentistry - an overview

Although not a life-threatening condition, chronic bruxism often impairs the quality of life of affected individuals. In advanced stages, the condition might be accompanied by tooth sensitivity, abrasion, fractures, mobility, or loss, dental caries, alveolar bone loss, headaches, earaches and adverse cumulative, irreversible effect on dental implants and aesthetic restorations. Diminished facial height along with hypertrophy of the masseter may change one's appearance. Early detection of the problem not only helps to suppress the habit, but also prevents adverse dental consequences